36书房网>都市言情>许秋>第543章 排除!临床思维的误区!
  临床上常见的主要有几个,如脑积水、颅内肿瘤、脑膜炎等,但查体又没有发现经典的落日征等等,提示意义不大。

  或者说——许秋还没有找到引起这些异常改变的真正病因。

  有些头疼啊……

  本来是来查袁玉的肝损,结果又连到了同样有肝损表现的患儿身上,现在又发现患儿除了肝损,还有支气管炎、颅脑增大、发育迟缓等异常。

  这病越看越复杂,疑难点越来越多。

  莫琬声音细小,道:“目前肝细胞内物质代谢和转运过程、胆汁酸肠肝循环的机制尚不完全清楚,如果碰到新的遗传性肝病,也不是没有可能……”

  她是在场唯一一个能听懂许秋之前提到的各种罕见遗传性肝病的人。

  莫琬继续说道:“实在没有头绪,可以做个全基因组测序。”

  第一代的全基因组测序,单人价格是三十亿美元;如今第二代技术已然成熟,第三代测序技术在大夏、莓国、日不落三足鼎立,价格也被打到了万元以内。

  未来有望成为各种基因疾病的常规诊断措施。

  现在大夏各省也都有开展,只要不差钱,等个三四天的时间,同样能得出结果。

  许秋没有说话。

  做全基因组测序是最后的办法,如果有可能,他更希望能针对性地检测某类疾病。

  一方面是省钱,另一方面是快捷。

  “等等。”

  这时,许秋突然顿住,他皱着眉头打量着幼儿,道:“患儿的眼距,是不是也有点宽?”

  黎雪仔细瞧了瞧,脸色微变:“似乎是有一些……不是很明显,但按照患儿的生长发育情况来看,眼距确实宽了些。”

  许秋沉默,袁玉、患儿两人的症状在他眼前依次闪过。

  最终汇总在一起。

  袁玉:

  流产后大出血、子宫内膜剥脱;

  黄疸、脸色发黑、双腿浮肿……

  患儿:

  黄疸;

  双腿水肿;

  颅脑增大、颧骨突出、眼距增宽;

  发育迟缓;

  精神萎靡(不哭不闹)……

  ……

  “遗传性肝病的推断应该没有错,母子两肝损表现高度相似。”莫琬分析过后说道。

  许秋回过神来,缓缓说道:“试试双氢克尿噻、硝普钠和米力农。”

  “好!”云梅立刻记了下来。

  但所有人都是一脸疑惑的表情。

  双氢克尿噻,是利尿剂;

  硝普钠,则是血管扩张剂。

  至于最后的米力农,则是与地高辛类似的强心药物。

  这三者合在一起,意味着许秋的治疗措施针对的是心衰,而非肝病!

  诊断性治疗,竟然选择了缓解心衰?

  莫琬有些无法理解,先前耗费了这么大的精力去锁定遗传性肝病,许秋最后关头给的医嘱,却和遗传性肝病没有半点关系!

  难道说,这不是遗传性肝病?!

  不对不对……莫琬疯狂摇头。

  母子两的症状高度相似,再加上孩子的生父母都没有进行过婚检,孕期也没有进行过产检,不考虑遗传性肝病就太说不过去了。

  不过,许秋在急诊科的威望已经根深蒂固,他做出的决定,没有人会质疑。

  一直等查房结束,回到办公室后,莫琬才忍不住问起此事。

  许秋道:“三种常见的遗传性肝病都排除了,那就该考虑其他疾病。”

  莫琬不服气地道:“除了三大类,还有其他少见、罕见的遗传性肝病。”

  许秋摇头。

  可惜当初诊断克雅病时,莫琬并不在临医。

  否则她应该还记得自己说过的话——常见病的罕见临床表现,比罕见病的常见表现,出现的次数要多得多。

  临床诊断,又不是编撰《世界罕见病大全》。

  有些罕见病,全国的医生一辈子碰到的次数都不超过一掌之数,哪有这么容易撞见?

  俗话说,邪乎到家必有鬼。

  当一个病看似诡谲,无从下手时,很有可能是临床医生忽略了一些重要的信息,或者是走入了固有的临床思维误区。

  比如现在,当看到母子两表现一模一样的肝损症状时,所有人脑子里好像只剩下了遗传性肝病。

  然而,只要是肝损,表现就这么几样:黄疸、转氨酶升高、下肢水肿,谁又能保证母子两不是不同疾病引起的肝脏损害?

  “这样吗……”莫琬还是有些不相信。

  施怜则站在一旁没有说话。

  身为旁观者,她看得最清楚。

  莫琬确实走入了惯性思维的误区。

  这也和她与许秋之间的差距密切相关。

  莫琬是肝胆医生,专精,或者是唯一精通的就是肝胆系的疾病。ъΙQǐkU.йEτ

  因此碰到任何病人,首先注意到的一定会是肝胆系的问题,袁玉此前的多次流产、子宫内膜剥脱、大出血等,对莫琬来说,都是为诊断肝胆系疾病服务的。

  但许秋却不同。

  许老师在各个领域都有涉猎,而且经验、理论、临床本领等都极为扎实,他能从妇科、产科、肝胆科、心外科等等的角度来剖析袁玉,得出一个更全面的结论。

  而这,是其他医生怎么都模仿不来的诊断方式。

  施怜深呼一口气……难怪其他医生的诊断水平离老师还有这么大一截距离。看似简单的几个诊断,中间可是无数个科室临床思维与能力融会贯通的差距啊!

  “等着看治疗效果吧。”许秋没有和莫琬解释太多。

  对方同样是天才,想要说服她太难,只能用事实说话。

  ……

  结束一上午的门诊。

  护理部那边传来了好消息:袁玉的病情开始好转,皮肤虽然还是泛着黄染的色泽,但双腿水肿的程度肉眼可见地减轻了。

  主任办公室。

  “水肿已经减轻了?!”莫琬直接从沙发上弹了起来。

  施怜则一脸淡定的表情。

  年初的时候,她还是一个说几句话就会脸红的小实习生。

  在许秋身边跟久了,胆子和性子都大了起来。

  施怜一副见惯不怪的模样……许老师出马,结果就该是这个样子的,莫姐姐还是没有领悟“抱紧老师大腿”这个急诊科最高奥义啊。

  “一般来说,肝源性水肿的原因是白蛋白不足,需要补充白蛋白,但现在竟然已经缓解了?”莫琬瞳孔放大,脸上充满了不可置信的表情。 无尽的昏迷过后,时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容,请下载星星阅读app,无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容,已经星星阅读小说APP更新最新章节内容。

  他大口的呼吸起新鲜的空气,胸口一颤一颤。

  迷茫、不解,各种情绪涌上心头。

  这是哪?

  随后,时宇下意识观察四周,然后更茫然了。

  一个单人宿舍?

  就算他成功得到救援,现在也应该在病房才对。

  还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。

  带着疑惑,时宇的视线快速从房间扫过,最终目光停留在了床头的一面镜子上。

  镜子照出他现在的模样,大约十七八岁的年龄,外貌很帅。

  可问题是,这不是他!下载星星阅读app,阅读最新章节内容无广告免费

  之前的自己,是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年,工作有段时间了。

  而现在,这相貌怎么看都只是高中生的年纪……

  这个变化,让时宇发愣很久。

  千万别告诉他,手术很成功……

  身体、面貌都变了,这根本不是手术不手术的问题了,而是仙术。

  他竟完全变成了另外一个人!

  难道……是自己穿越了?

  除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子,时宇还在旁边发现了三本书。

  时宇拿起一看,书名瞬间让他沉默。

  《新手饲养员必备育兽手册》

  《宠兽产后的护理》

  《异种族兽耳娘评鉴指南》

  时宇:???

  前两本书的名字还算正常,最后一本你是怎么回事?

  “咳。”

  时宇目光一肃,伸出手来,不过很快手臂一僵。

  就在他想翻开第三本书,看看这究竟是个什么东西时,他的大脑猛地一阵刺痛,大量的记忆如潮水般涌现。

  冰原市。

  宠兽饲养基地。

  实习宠兽饲养员。网站即将关闭,下载星星阅读app为您提供大神医生:给自己做手术,这很合理吧的许秋

  御兽师?

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